人類的思想和情感皆源自大腦,當大腦生病而涉及情緒中心時,便可產生各種情緒反應;相反,就算本來只是單純患上如焦慮、抑鬱等情緒病,也可以令大腦混淆而產生一些身體不適;有些病人又會因爲身體不適而引發情緒反應。
因此,腦科疾病和情緒病的病徴和病理時常會出現互相重疊、纏夾不清的情況,醫生診症時往往摸不着頭腦,而病人求醫時自然會碰上一鼻子灰。
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安眠藥一食即上癮?
阿琪患了初期癌症,需入院接受手術治療,當晚主診醫生見她有些緊張,遂處方半粒安眠藥給她安睡。她從來沒有失眠,但自此之後兩個月便一直需要繼續服藥才能入睡。她於是前來求醫,希望我可以幫她「戒毒」。
長期失眠
霍女士長期失眠,看過很多醫生,又吃過不少安眠藥,都未有進展。她說不出失眠的原因,家庭、婚姻、財務狀況一切正常,但只每晚都睡不著,加上食慾不振。她為了失眠的問題而大受困擾,做甚麼都提不起勁,不想出街,不想煑食,越來越依賴家人照顧,與此同時,卻又怪責自己,拖累家人,要子女照顧她,又要花錢帶她四處看醫生。
頭部震抖
Eric今天覆診,滿臉愁容地對我說:「我家姐說我的頸又震了!」
他請我緊緊地望着他的頭和頸,看看有沒有震抖,我一直望了一分鐘有多,只見有一下些微震動,我覺得沒有什麼大不了,所以安慰他一下,可惜他很不放心,說很擔心以後也會這樣,又很介意别人的眼光,更不敢去見工,害怕上司會知悉他的病情。
我覺得問題不是這麼嚴重,可是說來說去他也聽不入耳,更說他有時在街會上遇到一些人的頸部不斷地搖晃著,就會擔心自己將來會變成這樣。
放假頭暈
有位四十歲土木工程師來看面痛和頭暈。由於他指出面痛的位置,正是耳朵前之部位,我很快便判斷那是由牙骹關節發炎所引發,這個情況十分普遍,資料方面非常簡單,安慰了幾句,他已經放心了。
不過,其實他最擔心的卻是頭暈。作為腦神經科醫生,我每日都要處理大量頭暈個案,應該很快便能夠確定他頭暈的原因。可惜,他完全不懂得表達自己的病徴,只懂得說有一種虛無感覺,雙腳走路時好像很不實在,整個人都有些飄浮感。我聽罷便只有一頭霧水,我唯有努力再問下去,他說這個情況只會在走路時才發生,躺在床上或坐著時都不會出現。不過,我見他的步姿完全正常,沒有搖擺不定,跟他的頭暈並不很吻合。
柏金遜症與腳痛
50歲的Shirley証實患上了柏金遜症,終日鬱鬱寡歡。服了藥後,情況雖有好轉,但始終未完全改善所有症狀。Shirley性格內向,做事欠積極,有很多負面思想,自從柏金遜症令她行動緩慢之後,便出現很多抑鬱症狀。
柏金遜症患者很容易同時患上抑鬱症,他們很需要情緒上和精神上的扶持,有需要時更需要抗抑鬱藥幫助。可惜Shirley抗拒服藥,令她心情一直欠佳,上班時工作怠慢,工餘時也不願意做運動以強化身體。
Shirley更不想看醫生覆診,只肯繼續配藥,因為她怕醫生又吩附她加大藥物劑量。採取鴕鳥政策的她,情況每況愈下,行路一拐一拐,腳掌和腳趾更開始疼痛起來。
腦退化症情緒問題的藥物治療
腦退化症或認知障礙症的患者除了記憶力衰退之外,很多時候也會出現情緒問題,令照顧者飽受壓力。
常見的情緒問題包括抑鬱和焦慮,抑鬱的症狀包括長期心情低落、煩躁、提不起勁、不再享受自己一向喜歡做的事、不想與他人接觸、自怨自艾、自責、甚至有自殺念頭。
全身跳動之謎
神色慌張的她,一坐下來便訴説最近肚子跳動,全身都有跳動,甚至連鼻樑也在跳動。鼻樑也會跳,當真古怪,不過腦神經科的病例無奇不有,必須認真處理每個個案。
事緣她兩個月前接受過按摩治療,背部被按過一輪,之後便發覺肚子跳動。她不明所以,只是很害怕,因為她曾經患有心律之毛病,容易突然心跳得很快而難以制止,她想到兩者是有關聯的,所以為此特別擔心。
冬天怕出汗
等足一年,秋冬時分終於到了,這時天朗氣清,陽光送暖,最適宜戶外活動,就算運動過後,汗水也很快蒸發,我會趁機鼓勵病人在這個季節多做運動,如遠足、行山等,讓那班怕熱,不好動的病人沒有藉口推搪。昨天我勸一位沒精打采的婆婆趁天氣宜人多出戶外呼吸新鮮空氣,做做運動,誰知她竟跟我說最怕出汗,還即時在我面前冒汗,我診所開了冷氣,所以絕非因為房間太熱引起,恐怕另有玄機。
柏金遜症影響駕駛
患有柏金遜症的明叔今天覆診,進來時笑容滿面,神態自若,回想四個月前的他,簡直判若兩人。他是位五十七歲職業司機,一年前開始覺得身體情況大不如前,可是又不懂如何表達,只覺駕駛時有點力不從心,並擔心因此會影響乘客安全