神經線疾病

五歲的小病人在我診所內發現醫生用的槌子，好奇心俱使下，隨即拿起來把玩。我想許多病人都會對這件醫生的法寶有興趣，所以借本欄講解一下。

很多病人都會因爲手痺來看醫生，大部分人都擔心自己中風，但其實很多時候都另有原因。

患有不尋常頭痛，除了見醫生外，有時需要進一步做腦掃描檢查，例如電腦掃描、磁力共振等。這些頭痛個案，照腦結果個個不同，但筆者發覺有三種情況，值得同讀者分享。

腦神經科醫生常要處理關於面部的病徵，包括面痺、面痛、面部肌肉無力等，而這些病徵的背後，跟掌管面部或頭部的神經線有關，它們的名稱又附帶了一些數目字，例如「第五條神經」、「第七條神經」，或「三义神經」，令許多病人摸不著頭腦，實在有需要解釋一下

面癱使患者半邊面的肌肉活動癱瘓，而且發作得跟很急，情況很易被誤會成中風，不過兩者的病理、後遺症、治療等都分別很大：面癱主要影響面部，而中風則可大可小，甚至可有性命之虞。

手痺、腳痺、面痺是常見病徵，很多人擔心是中風、腫瘤之類問題引起而為此求醫。其致病可能性著實很多，既可由全身系統、身陳代謝、電解質出問題引起；也可以是神經系統某小部份發生毛病所致。要從眾多病症中找出痳痺背後原因確實很傷腦筋。

「甚麼？打肉毒桿菌針醫偏頭痛？肉毒桿菌不是只可用來作美容的嗎？」相信很多人對此心存疑問，但肉毒桿菌的而且確是醫治偏頭痛的新方向。

「我的問題是由感冒後開始發生的。」他在三星期前有咳嗽、喉嚨痛等典型感冒徵狀，之後手腳便開始無力，尤其是雙腿發軟，行路一拐一拐的，而手指也變得不靈活，更有四肢麻痺，總之就是混身不對勁，以前感冒也未從未發生過類似病狀。

傷風感冒、發燒等都可使人疲倦，全身發軟，嚴重時患者甚至要請病假休息，一般人都總會經歷過，不過，當感冒之徴狀消退數週後才開始出現四肢無力便不能掉以輕心，因為可能出現了一些嚴重後遺症，例如是「吉巴氏綜合症」（Guillain-Barré syndrome）。這個病症可以由病毒感染而觸發免疫系統失調，導致自身抗體錯誤地攻擊「周邊神經系統」而使患者四肢無力，甚至呼吸困難等症狀。

腦神經科涉獵甚廣，凡是跟神經系統有關的疾病也屬於這科的範疇。人體四肢滿佈神經線，出問題時會引起痛症。所以，腦神經科醫生不只醫腦，有時也要醫治病人手腳的痛症。

阿明最近左腳腳掌痛，大腳趾有炙熱和刺痛感覺，走路或站立時會特別痛，他要一拐一拐地行方能減輕痛楚。

我有很多病人受到身體麻痺之困擾，有些人是受到麻痹這個病徴直接困擾，受影響的部份，可以感到痕癢、灼痛、針刺等不適，有不少病人在晚上會尤其麻痺，以致徹夜難眠。

麻痺可由神經系統受損而引起，而要探究原因，先要了解受麻痺所影響的範圍，例如是腳掌和手腕麻痺，便可能是周邊神經系統受損，例如糖尿病破壞周邊神經線；左邊或右邊麻痺，可以是頸椎或腦部出現問題。

剛剛看了一位三十歲女士，訴說左邊大腿外側麻痺，範圍大概兩隻手掌大小。除此之外，其他方面都一切正常。她說自從開始做瑜伽運動後便出現了，我心想：「瑜珈如何會引起麻痹呢？」

頭部創傷可帶來不同後遺症，而頭痛就是其中之一。受傷後即時疼痛，絕不出奇，但痛楚持續不斷，也時有之。

阿花五年前在地鐵車廂意外跣倒，後腦着地，當即昏迷兩分鐘，醒來時後枕劇痛，觸碰之下，發覺腫了一大塊。到了急症室，X光沒有找到骨折，醫生亦檢查下出身體其他部位有什麼不妥，於是開了些消炎止痛藥，並給她病假，讓她回家休息。

阿花傷患處又腫又痛，就連該處之頭髮也脫落了不少。而隨著時間飛逝，傷口一般也會逐漸復元，可惜她五年來還是感到患處不適，遂來到我診所求醫。