朋友急忙致電問症，事源她那二八年華的女兒在巴士暈倒並四肢抽搐。雖然很快便甦醒，但她身邊的朋友為謹慎起見，堅持將她送院治理。抽血化驗和腦掃描檢查結果全部正常，醫生也說問題不大可以出院。唯友人仍不放心，擔心她是否有癲癎病，所以致電查詢。
我跟她談了一會，弄清來龍去脈後，已能即時斷症。腦科醫生最善長問症，即是從病人口中套出關鍵病徵，並以此準確斷症，無需依賴其他輔助檢查。原來友人的女兒事發時剛剛完了月事，並在烈日當空下等了十分鐘巴士，上車一坐便即時暈倒。月經帶來失血，導致體內血液不足，再加上流汗，血壓自然下降。暴曬帶來的身體不適又可刺激迷走神經而減慢心跳。多個因素加起來，促使血壓驟降，致使血液流不上腦而產生頭暈。有些患者病發時因血壓急降，導致短暫腦缺氧，並引起四肢抽搐、失禁，情況尤如癲癎發作一樣。
事實上，真正癲癎症（現稱腦癎症）通常因為腦部曾經受損，不定時發放腦電波刺激腦部不同部位，影響神智，造成手腳抽搐。另外，有些病人於發作時會因閉氣而缺氧、面色發紫；短暫血壓低的患者會收縮皮膚表面血管，將血液引流到更重要的内臟，造成面色蒼白。癲癎症發作後，腦電波會亂竄，所以患者往往需要幾小時方可回復神智。
至於友人女兒的情況源於四肢無力，雙腳發軟而倒下。只要身體不再直立，血液便可迅速回流到腦部，從而化解危機。不過，很多時候，患者身邊的朋友或不相識的熱心市民都會幫忙扶著，恐怕其因跌倒而受傷。可是如果患者一直被扶著，便無機會躺下，血液便無法上腦，導致腦缺氧，繼而出現上述類似癲癎徵狀。所以只要明白病理， 盡快讓患者躺下，甚或抬高其雙腳，讓血液倒流回腦部，患者就會馬上甦醒。
經過電話討論，友人明白女兒所患只是小事便放心下來。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年7月25日於信報發表）
