今天早上看症跟平日十分不同。病人甫入內，她丈夫便從袋中取出一罐蜜糖果仁讓我們三人一起分享。之後我還播放輕音樂，她則觀賞我飼養的熱帶魚和小蝦，我更讓她餵魚，最後她心滿意足地離去。
相信讀者對我這個診症安排感到十分奇怪，既沒有斷症，也沒有開藥，只是一起吃果仁。其實這位病人是一位三十來歲的少婦，之前經常感到吞嚥困難，而且只能接受稀粥、或煑得很軟的蔬菜。另外又時常感到心跳加速。因而擔心患上食道或心臟有關的疾病。來看我以前她已經做了大大小小不少檢查，結果都是正常。她第一次來看我時還情緒失控，哭過不停，焦慮不已，極度擔心自己患有嚴重隱疾。
經詳細探討她的病歷後，我知道她患有常見的胃酸倒流，發作時會令她胸口不適，看了醫生仍未能舒緩症狀。另外，她本身性格緊張，每當病徵出現便驚慌不已。久而久之，她的情緒便混合了焦慮、驚恐、抑鬱等多種元素。
另外，檢查顯示她的吞嚥功能正常，但是她總覺得難以吞下較硬食物。並且時常感到有食物殘渣留在喉嚨或食道內，而內窺鏡檢查又沒有發現異樣。總之，一切檢查正常，卻又未能解釋她的病徵。因此她總是放心不下，愈來愈不敢進食，只肯吃流質或糊狀食物，導致身體日漸消瘦。
其實這名病人的情況並不罕見，她懷疑自己患上嚴重疾病，卻沒有任何證據支持，在醫生眼中她患上的其實是「疑病症」。所以再多的檢查也是徒然，而且只會令她更疑惑和擔憂。既然我已了解她的情況，我處方了藥物以穩定她的情緒，其間她反應良好，心情也平復了不少。不過，等了半年，無論我如何勸慰，她仍不肯嘗試食固體食物。最後我決定孤注一擲 ，「冒險」陪她一起吃堅硬的果仁。有醫生在場，萬一有甚麼不測，也能即時搶救。她見無可推搪，唯有接受挑戰，在戰戰兢兢中順利完成。那一刻，她完全想像不到她「竟然」可以不用飲水也可自然吞食幾顆杏仁。
現在，她已能順利克服心理障礙，我也舒了口氣，並且放心在診症時跟她和她家人一起大吃零食！
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年8月8日於信報發表）
