昨天看了一個新症，轉介信中提到六十歲的女病人懷疑患上中風兩年，治療效果不彰，身體情況每況愈下，行動愈來愈慢。信中並提到她的磁力共振照腦檢查，結果沒有什麼不正常，這一點令我覺得很詫異，因為既然中了風，腦部必有壞死的痕跡顯示出來。
護士請病人進來診症房時，我望了她一眼，只見她面容僵硬，動作遲緩，我即時心中已有答案。她甫坐下便投訴左邊手腳活動不暢順，醫生診斷她輕微中風，並告知照腦顯示不出來也不出奇。我隨即問她一個關鍵性問題:「你的病徵是逐步出現，還是突然出現？」她答那是慢慢地出現，而且情況每况愈下。這個答案已經讓我肯定她並沒有中風。因為中風發作時，血管會因為突然阻塞或破裂，度致部分腦細胞因得不到血液供應而壞死，手腳無力的徵狀會立時出現，絕不會慢慢浮現。
她的面部表情十分僵硬，說話語調平板，手腳動作緩慢，走路時身體微向前傾，雙手欠缺了應有的正常擺動。當我屈曲她手肘關節以測試她的靈活度時，果然感到一股阻力，尤如齒輪在地上滾動時產生的不順滑感覺。以上都是典型柏金遜症徵狀，這個病的成因是腦部某部分負責協調身體動作的區域提早退化，引致患者活動不暢順。由於這個退化的部位在腦部中所佔位置很小，照腦檢查通常都不會顯示出來，換句話說，照腦檢查一切正常，但病人卻有明顯身體異狀的矛盾現象。
這位病人雖然患有柏金遜症，但她卻沒有手震徵狀。很多人都知道手震是柏金遜症的重要病徵，不過，並非所有患者都會手震。因此，如果患者一直沒有手震，很多人都不會想到自己原來患上柏金遜症，而躭誤了確診時間，我這位病人便足足等了兩年時間，而類似個案其實多不勝數。
病人明明等了兩年也不知自己患甚麼病，我卻能在她入門囗的一刻望一眼便診斷她患上了柏金遜症，很神奇嗎？下次再詳細分析！
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年8月15日於信報發表）
