當紀律部隊的她需要長期輪班工作，所以有半年沒有覆診，今天特意前來告訴我，自從我建議她只返日班以後，她的頭暈便沒有再發作，不費一粒藥就醫好了，這也可算是不藥而癒。
這名病人頭暈了多年，看過不少醫生，做了無數檢查，包括驗血、照心、照腦，都查探不到病因。她發作時沒有天旋地轉，所以不算耳水不平，而止暈藥又完全幫不到忙。由於她家族內有多人患有情緒病，醫生因而懷疑她心理作祟，可是怎樣問都問不出所以然，於是將她轉介給我，以診斷她的暈眩是否和腦科有關。初次見她時我花了很長時間問症，但都徒勞無功，因為她不能具體表達頭暈感覺，亦不能說出在甚麼情況或甚麼時間下會頭暈，只能概括表示病發時通常感覺迷糊，由於資料不足，著實令人難以入手。頭暈可能何奇多，而且每個人對於頭暈的理解也不同，你感覺的那種頭暈與我的有差別。頭暈可由暈船浪起、吃了傷風藥後暈眩、起身太急或睡眠不足。既然每種暈的原因、徵狀都不一樣，所以必須細心分辨，才能對症下藥。
我問了她一段時間，方才勉強發現一些線索 : 原來她早上起床時會感到較為頭暈，通宵班工作後情況更甚。另外，長期在工作崗位站立也令致她的頭暈發作。有次她通宵工作後覺得很頭暈，於是立即前來覆診。但見她面白如紙，我於是靈機一觸，吩咐她躺下然後再站立，她的頭暈登時加劇，站立時的血壓亦明顯下降。她當時的問題顯然是血壓低，使腦部供血量不足。至於她平常的頭暈源自於她長時間站立工作。人在正常站立狀態下，血液會因為地心吸力的緣故被扯到腳部去，當雙腿走動時又會帶動肌肉收縮，將血液擠回心臟，完成血液循環。紀律部隊工作要求她長時間站立，及必須保持伸直，不可以「週身郁」，肌肉長期靜止，令血液滯留雙腳，不能回流到腦部，自然會頭暈。再加上日夜巔倒的輪班工作使她身心疲累，令問題惡化，血壓更低，頭暈情況更甚，這種病在醫學上被稱為「姿勢性低血壓」。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年8月1日於信報發表）
