在腦神經科這領域中，有一項名為「運動障礙」(movement disorder)，專門研究和診療患有身體活動有問題的病人，當中包括手震、身體抽動、扭動、手腳姿勢異常、活動過慢、不自主的舞蹈動作等不同病症，當中最為人知的就是柏金遜症。
在眾多醫學科目裏，「腦神經科」都被公認為難讀的一科，若在「腦神經科」中再細分，我就認為「運動障礙」是其中最難讀的一科，何出此言？讀者先要明白醫生的學習過程。在臨床訓練上，不能紙上談兵，只有邊做邊學，如果有上級或前輩從旁提點，當然最好，但工作時大家各有各忙，怎可能有導師從旁長期教授？所以，絕大部份醫生都是自我進修，遇到不熟悉或不懂的個案，都要翻閱參考書，參考國際案例，為病人作最合適的診斷或治療。在多數情況下，我們都可以慢慢研習和思考。例如不懂分析某張腦掃描照片，大可以拿出書本慢慢對照參詳。遇到某病症不懂開藥，或忘記藥物劑量，又可以翻查藥書。在臨床診斷上，遇上不懂的，也可用心記著，再參考課本。
上述的知識是平面和靜態的，可以慢慢學，拿出參考書跟個案對照，並反覆鑽研。這種學習模式對自小習慣「死讀書」的醫生來說全無難度，但要他們分析有問題的立體動作，就較具挑戰。「運動障礙」的病態五花百門，博大精深，要作準確診斷，必須懂得辨別不同病態動作。但要捕捉和分析病人手舞足蹈時的姿態，談何容易？他們是不會做出慢動作重播，讓醫生「逐格睇」的。
我們學習「運動障礙」，也可以看書，可惜書籍也只提供文字記錄和描述，令人難以領會。自從有了錄像技術後，學習就容易得多，我們有機會看到各國珍貴案例之餘，又可反覆重播研習。以前遇到奇難雜症，又沒有師父在旁求教，根本沒法可施。現在有了攝錄機，遇到罕見案例就可先記錄下來，再找高手指點。我多年前出席「運動障礙」的國際會議，見識各國與會者播放錄像分享個案，當中高手雲集，各自發表意見，互相切磋，仿如華山論劍，使我一飽眼福。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年8月29日於信報發表）
