眾所周知，手震是柏金遜症的病徵。上年紀的人只要一有手震現象，便會懷疑和擔心自己是否患上這個病。其實這些懷疑個案通常都有以下特點，即他們都比較焦慮，來見醫生時好像上法庭候審一樣，等待法官終極判詞 :「很抱歉，你已患上柏金遜症。」扮演法官角色的醫生自然有很大的壓力而不能亂判，偏偏確診這種疾病並非容易，抽血和照腦都幫不了忙，只能依靠醫生當場的臨床檢查和判斷。可是，凡是關於身體活動問題，亦即是「運動障礙」毛病，都要求醫生有一定經驗和訓練才能作出準繩判斷，我在早前發表過的文章已就這方面作出深入探討。
因為腦神經科醫生專長診斷這些症狀，所以時常都會收到這類轉介個案。就今天我有一位六十多嵗的白種外籍男士到診所看手震問題，由他開門入房至坐下來的一刻，我已緊盯著他每一個步伐、神情、手勢和眼神等狀況，因為這些通通都是我斷症的線索，不容忽視。只見他氣宇軒昂，精神奕奕，腰骨廷直，眼神堅定，完全沒有任何柏金遜病的徵象。他只是手震了兩年多，並在旁人不斷的催促下才睇醫生看看是否患上柏金遜症。
老實說，單憑他的步姿和神態，他未坐下來我已覺得這個懷疑不對勁。他說每當他拿起物件，如杯子、水壺時，手震就會出現，可是垂低手和放鬆時手震便消失。我擺動他手肘和手腕，只覺十分暢順。請他快速開合手掌，他又能照做如宜。我於是如實告訴他並非患上柏金遜症，因為柏金遜病人的面容僵硬、動作緩慢、走路時彎腰、及手在放鬆狀態時才會震動。他患上的其實是原發性顫抖(essential tremor)，通常都是家族遺傳，病人只會震，不會慢，亦不會影響走路和思維，所以兩者完全不同，我請他不用擔心。 由於柏金遜症的手震現象太深入民心，兩者已被劃上等號，大家都以為有手震即代表患上柏金遜症，而如果沒有手震，就算齊備其他徵狀，也不會想起這個病，因而造成延誤診治。關於這點，前作已有提及。加強公眾宣傳教育，自可減少以上誤解。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
