剛剛在醫院診治一名中年女病人，她的頭痛斷斷續續已有四十年歷史。每當發作時，她整個頭部都會劇烈脹痛兩天，並且嘔吐大作，討厭嘈吵聲，嚴重時更會暈倒。另外，她記得小時候她媽媽也有頭痛，並會吩咐她幫忙重覆抓起頭髮以舒緩痛楚。雖然這名女病人患上的是典型偏頭痛症狀，但仍花上四十年才被確診，這絕非出奇。偏頭痛這個病聽來簡單，事實上確診並非易事，我在過往文章已有談及。根據她的描述，她的母親其實亦患有偏頭痛，並且遺傳了她。只是這個病難被診斷，更何況上一代發病時已是幾十年前，那時醫學不倡明，他們的頭痛就只有更不明不白，因此，很多病人都不知道原來自己有偏頭痛的家族史。
這名女病人平均每星期發作一次，每次痛一至兩天，這十分影響她的日常生活。要減少發作，就要盡量避開誘發偏頭痛的因素。我們不能改變天氣，但可以控制放入口中的食物，其中最為人知誘發偏頭痛的食物就有芝士、味精、酒精和朱古力。跟這位病人傾到這方面，才知道原來朱古力是她的至愛，她每天都會吃，連病床的床頭也放了一盒朱古力。再追問下去，她表示幾乎只吃黑朱古力，她並不喜歡牛奶朱古力。近年流行食黑朱古力，市場甚至推出不同濃度，更以不同「度數」供消費者選擇。不過，朱古力濃度愈高，就愈容易觸發頭痛。
而在眾多朱古力中，酒心朱古力原來是她致病元兇。朱古力混合了伏突加、香檳、冧洒等烈酒，味道就更香醇，不過，將兩大誘因共冶一爐，絕對是偏頭痛患者的惡夢。我於是用醫生口吻勸她戒囗，她隨即百般不願意地表示這樣做會令她少了很多人生樂趣，因她最喜歡某大英式百貨公司的酒心朱古力，但那裏並非時常有貨，只要一有貨，她便會「大手買入」以慢慢品嚐。她的確是我遇見最愛朱古力的病人。對她來說偏頭痛發作雖然辛苦，但在她心中，戒掉朱古力就是苦中之苦。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年11月14日於信報發表）
