星期日晚上到醫院看了一個中風新症，他只有五十歲，事業如日方中，事發在早上，他剛返到公司開門，突然感到頭暈、說話口齒不清、左手乏力，他見勢色不對，擔心自己中風，馬上入醫院檢查。磁力共振顯示位於他右腦的基底核有急性出血現象，証實他患上了出血性中風。我向他解釋他有些血管忽然爆裂而引致腦出血，名符其實的「爆血管」
，而出事的血管正負責供應血液予控制講話、手部活動的腦細胞，腦細胞抵不住片刻缺血狀態，所以在短短數十分鐘內壞死，病徵因此迅速爆發。
出血性中風的成因有有多種，包括腦內有腫瘤或畸形腦血管出血，但最常見的還是因為血壓高而引致腦血管破裂。要注意的是，破裂位置經常發生於一些「指定」地點，例如小腦、橋腦、或基底核等，主要原因是分布於那些部位的血管均處於長期受力位置，暴露於高血壓的衝擊而變得特別脆弱。因此當患者情緒高漲而血壓驟升時，這些腦血管可以突然爆破，使血液決堤而出。
這位病人最近工作忙碌，連夜加班，睡眠不足，血壓已經比平時升高了很多，再加上他出事那朝早上曾與樓下看更發生口角，血壓就此再攀升，最終導致「爆血管」。既然知道血壓高是今次肇事原因， 為免他的情況繼續惡化，穩定血壓至為重要，可是此時若用藥物降血壓，有機會因降得太低而弄巧反拙，令受損腦細胞未能補充所需血液。要穩定血壓，其實只需控制他的情緒便行，可惜他剛中風，心情緊張，我必須盡量安慰他以緩和他的不安。
事實上他口齒不清的情況只屬輕微，左手就算無力仍可手握電話和操作電腦鍵盤，雙腳也可行動自如，整體來說都只屬於輕微中風，我很有信心告訴他會很快復元，請他放心和保持鎮定，以免血壓上升。他是聰明人，一點就明，自我放寬心情，血壓亦明顯回落，往後康復自然變得順利！
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年12月12日於信報發表，原來題目為「五十歲爆血管」）
