年輕救生員頭部遭高處掉下來的花盆撞傷，到醫院檢查後，除了發現瘀血和皮外傷外，並沒有甚麼發現，腦掃描一切正常。不過此後他一直頭痛、頭暈和失眠，吃了藥也沒有幫助，並且難以集中精神。他擔心未能照顧泳客安全，所以自動放病假。
頭顱受創，可傷及不同部位，包括頭皮、頭骨、腦膜、神經、血管、及大腦等。視乎受傷部位和程度，可以產生不同病徵、痛症及後遺症。現代照腦科技可以透視頭顱內有沒有骨折或出血，在大部份程況下，以電腦掃描來評估傷患已經足夠。有時候則需要到磁力共振，以提供更仔細影像，幫助分析腦震盪所產生的微細傷痕。
不過實際上有很多腦部受傷個案，所引發的病徵如頭痛、頭暈、失憶等，並不能透過照腦檢查顯示出來。這是否意味掃描科技也有其極限而照不出傷處？還是另有其他原因度致這些病徵？
我望著這位年輕救生員，只見他雙目無神，神情委糜、垂頭喪氣，很難想像他在泳池當值時充滿陽光朝氣的樣子。細問之下，才知道他是因為擔心自己痊癒不了，不能復工，更介意自己讀書少，沒有其他技能，恐怕從此失業。此外，他因高空擲物事故受驚，出街害怕惡運重臨。所以情緒很低落，再加上頭部不適，甚麼也不想做，此狀況已維持了數星期。
其實，這些只不過是抑鬱症的病徵，他當初受了皮外傷而不適，加上因意外受驚，使他每晚也睡不好而引發頭痛、集中力差等徵狀，並繼而觸發他抑鬱症發作，令他缺乏動力，意志消沉，負面情緒一發不可收拾，失眠亦愈來愈嚴重。睡眠不足，誰也會頭痛、頭暈、集中力不足、精神欠佳，可惜，他偏偏將這些病徵歸咎於腦震盪，以為治癒無望，使他更害怕，情緒更差，形成惡性循環。
我解釋以上病理，使他明白事情沒有他想得那麼壞，有了希望，再配合抗抑鬱藥，他的病情便?間得到改善。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年5月12日於信報發表）
