前晚在不同醫院診治了兩個相同的病例，非常巧合。首先，有名年老病人於手術後出現精神錯亂、妄想病徵，對醫護人員充滿敵意，埋身一點都會挨罵，他更妄想其食物被下毒而不肯進食，並狂躁到不肯安睡，主診醫生唯有注射俗稱「矇仔針」的精神科藥物以穩定其情緒。怎料他的情況卻因之而急轉直下，出現手腳僵硬，頸向後彎，眼向上翻，張大嘴巴，舌頭打結，發不出聲來等怪異徵狀。由於事出突然， 當然要請腦神經科醫生幫忙拆局。
我翻看病人的病歷，得知他需服食高劑量類固醇作術後消腫之用，可惜有不少高齡病人對此反應甚大，並容易引發精神錯亂，妄想自己受到迫害而狂性大發。這名病人更有幻覺，以為有厲鬼要傷害他，所以作出激烈反擊。本來注射針藥以穩定情緒一般都能收效，怎知他偏偏出現藥物反應，導致身體出現上述肌肉扭曲的古怪情況。
只要能辨認這些因藥物而引起的僵硬反應，就可以注射另一種針藥來緩解病情，情況就好像武俠小說中的主角中毒後要解藥一樣。不過，就算解決了肌肉扭曲的問題，醫生仍要處理病人因類固醇引起的精神錯亂，辦法是再以新類別的情緒穩定劑控制之。
有時醫病就是這樣無奈，用第一種藥去解決第一個問題，卻帶出第二個問題，需要用第二種藥物來處理，怎知過程中又產生第三個問題，需要第三種或第四種藥去解決，諸如此類，聽起來非常荒謬，但現實中這些錯綜複雜的病例每日均在發生，所以醫生要看通全局，逐一拆解，方可帶領病人離開困境。就這個個案而論，熟悉藥物副作用至為關鍵，只要知道眼前這些奇怪病徵可以由藥物引起，便容易處理。否則，出問題的藥繼續食，另一邊箱又藥石亂投或做無謂檢查，只會更泥足深陷，徒令病人辛苦。
有關另一位患上相似情況的病人的故事，留侍下回分解。
(2/1/2014 於信報發表)
