有位患有失眠和頭痛的病人今天來覆診，她本身有焦慮症，經藥物和心理治療後，病情已明顯好轉，睡眠質素也大有改善，於是我鼓勵她逐步停服安眠藥。我了解她的緊張，並且不肯輕易減藥，試過減半粒不成，遂建議她以更保守方案進行: 由每晚吃一粒安眠藥減至每晚吃四份三粒。這個減幅輕微，對睡眠影響有限，理應順利，偏偏她覆診時就向我訴說減藥後不能入睡。
另外，她亦反映很難將藥丸切成四份三粒。究竟怎樣將圓形藥丸分成四份三粒呢？我建議她先將藥丸平分四份，再取其三便成。如何切成四份？首先，以刀子或剪刀於藥的坑紋處一切，分成兩份，再將分開了的半圓形彎處的中間再切便完成，情況就像切月餅一樣。說來很簡單，但原來很多人都做不來。
一般人都能明白以上步驟，但執行起來卻困難叢叢。最常見的抱怨為切割到四份一時，會將藥片切碎，弄成碎粒或粉末，不能準確地切割出醫生吩咐的藥量。我知道很多病人會想:「醫生既然處方這份量，就必定有他的理由，怎能將藥份隨便加多減少？吃錯劑量，可大可小！」
我這名病人就持有上述想法。但事實上，我完全不是這樣想。我的原意是減藥，由半粒減至四份一粒，只要病人能切割出大約四份一粒，不管切得多了點還是少了點，都已少於二份一，亦即已符合原本減藥量的精神。偏偏患有焦慮而個性固執的她會因為切得不完美而耿耿於懷，甚至擔心份量不足再引起失眠。有此緊張想法，試問又怎能安睡？
透過今次事件，除了幫助她戒掉安眠藥之外，希望她能多了解自己，不再糾纏於無謂的固執，免卻焦慮。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2014年3月6日於信報發表）
