慎防爆血管

五十歲的張先生今次已是第二次「爆血管」了。第一次中風發生於三年前，那次病徵並不明顯，張生只覺左邊身的活動慢了，以及有些口齒不清，所以抱著姑且看看醫生的心態下，才意外發現自己腦出血。幸好腦掃描顯示腦部血塊不算大，所以對他的生活沒有造成太大影響。

病人但凡腦出血，腦科醫生都有責任替病人找出背後原因，以免重蹈覆徹。血塊所在的位置是其中一個關鍵線索，我們可以跟據出血位置來評估出血原因。血壓高的出血通常都只會發生在腦内一些常見位置，例如小腦、橋腦、腦基核等，情況就像車禍多發生於交通黑點。 至於血壓高為何會引致中風？血壓代表心臟將血液擠出循環系統的壓力。病人如果因心情激動，例如跟人吵架、脫牙引起劇痛等，可導致血壓暴脹，腦血管承受不了壓力而爆破，使血液缺堤而出 。除了要留意腦出血是否發生在上述部位外，醫生亦要留意有否其他不尋常的出血位置，若有懷疑便多做檢查，以排除其他出血的可能，例如腫瘤、畸形血管瘤等。

至於張生，我在替他檢查後証實他上次和今次出血都沒有可疑，他純粹因血壓過高而引致爆血管。其實，他的血壓自上次中風後已被我用藥物控制得很理想，何以又再出事？張先生是家庭經濟支柱，工作又很忙碌，加上太太最近為他誕下麟兒，令他倍添壓力。還有某天家中房門無故被反鎖，弄了很久也未能打開，使他大動肝火而終至血壓爆標。

所以中風病人需嚴控血壓。這令我想起另一位需長期服用降血壓藥的病人，有次他吃完家中所有藥物，但又未有空覆診而自行停服了一星期，又剛巧跟朋友玩「鋤大弟」輸了。他說因為被「炒三」所以激得爆了血管，導致右邊身無法活動自如，造成生活上諸多不便而後悔不已 。

作者：盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

（2014年8月21日於信報發表）