缺血性中風其中一個重要成因是腦血管栓塞，醫生會處方抗血小板藥物給中風患者服食，有很多人把它當作「通血管」藥物看待，其實它們真正的藥效是預防中風，原理是防止血小板在血管凝結成血塊，避免血管栓塞。此類藥物有幾多種可供選擇？它們的療效如何？有什麼副作用？長期服用有什麼需要注意？本文會為大家作詳細探討。
現時有多種抗血小板藥物可供選擇，其中以阿士匹靈（Aspirin）最廣為人知和歷史悠久，它的作用是抑制血小板於血管凝聚， 防止血栓與動脈硬化的形成，副作用是引起胃痛、胃潰瘍或胃出血，建議飯後服用以減少腸胃不適。
關於劑量方面，每日服用50到100毫克已經足夠，服食更高劑量只會更傷胃，但無更好效果。
合併使用阿士匹靈（50 毫克）和長效 Dipyridamole（200 毫克）的預防效果比純粹用阿士匹靈為佳，常見副作用為頭痛和反胃。另外，純粹用短效Dipyridamole則不建議，因為預防效果並不理想。
除了阿士匹靈之外，也有其他抗血小板藥選擇，例如氯吡格雷（Clopidogrel），其預防血管栓塞的效果比阿士匹靈稍佳，特別適合同時患有冠心病的病人使用，副作用為皮下出血、內出血 、皮膚紅疹等。
Cilostazol是較新的選擇，尤其適合亞洲人服用，因為在中國人和日本人身上進行的最新研究顯示，其預防中風效果比阿士匹靈優勝，又較少引起腦出血之副作用。
對阿士匹靈過敏的病患，可選用Cilostazol或Clopidogrel，但兩者的藥價比阿士匹靈貴，使用時還是要考慮這一點。
服用以上藥物期間需特別注意下列幾點：
(1) 若糞便帶黑或出血，嘔吐物帶咖啡色，便可能是腸胃出血，應該盡快求醫；
(2) 接受手術或拔牙時，請告訴醫生或牙醫自己正在服用抗血小板藥物；
(3) 阿士匹靈和酒精同服會增加胃出血風險
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2015年3月12日於信報發表）
