中風除了影響四肢活動外，也可引起不同形式的溝通障礙，有些情況是患者腦部受損，控制不了肢體活動之餘，也影響面部、嘴巴、舌頭和咽喉等發聲肌肉的協調，妨礙患者正常咬字和發音。雖然患者説話時會口齒不清，但談話內容仍然正常，所以家人只要耐心聆聽，仍能聽明其意。
若中風損壞了語言區域，便會產生不同形式的失語症，嚴重影響患者的溝通能力。以「表達性失語症」為例，患者雖然可以說話和正常咬字及發音，卻無法表達心中所想的詞彙、句子，難以敘述事情，說出不適切內容，例如誤把「手錶」說成「蘋果」等；有時也會因為說不出心裡想說的詞彙，而產生說話斷斷續續、不流暢的情形。我見過很多這類中風病人在病發當天被家人誤會為精神錯亂，只是因為他們「胡言亂語」。
「表達性失語症」的患者雖然表達能力有問題，但理解能力則正常，但「接受性失語症」則相反，因理解力差，有時甚至不知道自己在說什麼，因此會有答非所問、文不對題或胡言亂語的情形。他們往往聽不懂某些詞彙、片語以及句子，當句子愈長愈複雜，情況就愈差。我遇過一個情況嚴重之年輕個案，四肢活動正常，聽力也是正常，但就完全接收不到別人之說話，雖然他聽力正常， 但旁人都會以為他聾了。
跟這些是病人溝通時要注意保持耐性，不要急著幫他們完成句子或幫忙找字。縮短句子，盡量避免使用太艱澀或抽象的字眼。無需提高音量，但交談時要減少噪音的干擾，關掉收音機、電視機及各種會發出噪音的電器。 嘗試各種不同的溝通方法，例如運用圖案、動作、表情或文字，不必拘泥於正確的語句。。當病人無法溝通而感到挫折時，不要假裝聽懂，可試試換個話題和活動，待會兒再說，以減少他的焦慮。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2015年4月16日於信報發表）
