續寫柏金遜症的藥物治療。
- 單胺氧化酶B型抑制劑（MAO-B inhibitor ）包括Selegiline和Rasagiline：這類藥物能減少腦內的多巴胺產生代謝變化或使之分解。這類藥物被用以替代左旋多巴，可單獨用作治療早期柏金遜症，也可混合其他類別的藥物以治療中後期的症狀。
Rasagiline是現時最新的抗柏金遜藥物，而傳統藥物都只能舒緩病徴，而Rasagiline的臨床研究指出用低劑量（一毫克）卻可減慢病情惡化，看似是治療的重大突破，可是，當研究人員使用一個較高劑量（二毫克）做實驗，又得不到如此效果。因此，Rasagiline究竟能否保護神經細胞，延緩衰退過程，仍需進一步研究才能確定。
- 「COMT抑制劑」：能阻慢「左旋多巴」及「多巴胺」的分解，可增強和延長其效力，是以作為輔助「左旋多巴」之用，適用於中後期階段的患者，而出現了「運動障礙」，如「藥散現象」（wearing off ），「開關現象」（on-off）等。這些現象都是由於柏金遜症病情惡化，令患者愈來愈不能自我產生「多巴胺」，而需以藥物替代，可惜藥物一般都只是每日服三至四次，「藥氣」自然會因應服藥時間而大上大落，從而產生藥效之波動性。「COMT抑制劑」便能針對此問題，輔助「左旋多巴」，使其藥效更穩定地發揮出來。
- 「抗膽鹼能藥物」（anticholinergic），例如「苯海索」（Benzhexol）：這類藥物主要針對震顫，對動作遲緩療效不大，較適合年輕病人。副作用包括口乾、便秘、小便困難，此藥類不宜年長病人服用，因為容易在他們身上引起精神錯亂、幻覺。
- 「金剛胺」（Amantadine）：「金剛胺」的藥效較溫和，可單獨使用，紓緩早期柏金遜徵狀，也可在病發後期控制「左旋多巴」所誘發的不自主動作。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
(2015年9月17日於信報發表)
