腦退化症患者到了中後期會特別容易思想混亂，産生許多行為和精神問題，對照顧者和患者自己都會造成很多困擾。例如妄想家人迫害他，而引起糾紛，但因為患者的思想根本脫離現實，旁人也無法與其爭辨。幻覺會令患者不安，在家中「見到」不存在的東西而驚恐。也有很多患者出現躁狂和激動的表現（agitation），包括語言、肢體暴力，叫囂、攻擊性行為等；發出重複而無意義的叫聲或動作，不斷作無理要求；甚至在公眾地方作出不恰當舉動，如露體、自慰、亂闖地方等。
以上徴狀都是由腦退化症影響他們的思維，再加上其他誘因而形成，例如身體不適、痛楚、環境滋擾等等，所以切勿怪責他們，而應該盡量包容和諒解患者，試圖化解誘因。詳情請參閱另文。
如果試過不同方法也無效，而徴狀嚴重到影響自己和家人的安全，或構成巨大滋擾，便要考慮以藥物治療，包括精神科藥物。藥物本身固然也有副作用，應否用藥控制病情，必須由醫生和家人相討，並根據個別情況再作決定。
精神科藥物有很多種，分為傳統及新一代的抗精神病藥，副作用包括疲倦、坐立不安、反眼、帕金遜綜合症徵狀如肌肉僵硬、手震、 行動緩慢等。遲發的運動困難如口部出現咀嚼、舌頭不自主的 轉動和伸出等。
新一代的抗精神病藥包括risperidone，quetiapine, aripriprazole等， 較少出現上述活動性的副作用，但也可產生高血糖、高血脂、高血壓及體重增加等問題，所以服藥後要小心監控。另外，服藥後不要期望療效會立竿見影， 因為藥效往往需時數週才發作。
除了抗精神病藥之外，調節血清素的抗抑鬱藥也可改善部分患者的暴躁，因為他們可能患上了抑鬱症但又不懂表達，只好以激動情緒宣洩。「乙醯膽鹼酯酶抑制劑」(Cholinesterase inhibitor)可以改善記憶力，紓緩部分情緒症狀，藥性較為溫和。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2015年5月11日於信報發表）
