柏金遜症會令病人腦部退化，除了引起手震等的「運動障礙」，也會因為睡眠區域受損而令病人不能安寢。
失眠是其中一項較易理解的病徴，病人會難以入睡，原因可能是柏金遜藥效在晚上減退，出現肌肉痛楚和僵硬，令病人難以在床上轉身而引起失眠。柏金遜症可引起「膀胱過度活躍症」而導致尿頻和夜尿，嚴重影響睡眠質素。另外，也有些時候是由柏金遜症藥物引起，例如selegiline會產生興奮作用，夜間服用可引起失眠，所以只適合在早上服用。
有些症狀則較奇特，例如有患者在睡夢中會做出揮拳、跳躍等動作，傷及自己或枕邊人，此病況名為「REM睡眠行為障礙」。我們每晚睡眠都有分多個不同階段，正常人在REM sleep期間，四肢肌肉會處於放鬆和無力之狀態，但一些柏金遜症病人在睡夢時，肌肉不能進入此放鬆狀態，於是會隨着夢境變化而作出不當反應，如踢腳、叫喊、揮拳而不自知，所以病人往往未必知道自己有此問題，要由同床伴侶投訴才懂得求醫。病徴在未被控制好前， 還是分床睡會較安全。
另一個奇怪的症狀叫「不安腿綜合症」（Restless Legs Syndrome），病人在晚上或入睡時腳部會有不適感覺，例如腳痺、針拮、蟲咬、痕癢或疼痛等徴狀，令患者無法坐臥，而必須郁動腿部，做些腿部伸展動作，甚至要落床四處走動，才能舒緩不適；每當病者企圖安靜入睡而停止活動雙腿時，病徵便會因為靜止而再次出現，迫使病者又再郁動才可舒緩情況，而這種無休止境的狀態就是釀成患者失眠的原因。
以上兩種睡眠問題都可以困擾患者多年，柏金遜症狀之後才陸續浮現。關於治療方便，「REM睡眠行為障礙」的病人。如果情況嚴重，便需要以助睡藥物控制。至於「不安腿綜合症」，患者應減少喝咖啡和茶等刺激性飲料，再配合醫生處方柏金遜藥物，便可迅速解決問題，不過診治的關鍵在於病人對病徵的掌握，和醫生是否熟悉「不安腿綜合症」之徴狀。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2016年5月5日於信報發表）
