柏金遜症可以使患者出現精神問題，包括幻覺、妄想和「衝動控制障礙」。
幻覺指患者可以感覺到一些根本不存在的事物，當中包括視覺、觸覺、嗅覺、聽。看到一些不存在於眼前的東西為之「幻視」，亦是柏金遜患者最常出現之幻覺，他們會「看到」家裏有小朋友、動物、昆蟲、甚至逝去了的先人。
妄想是指患者會堅信一些現實沒有發生過的事情，柏金遜病人妄想的內容很多時都帶有「迫害性」，即妄想自己被人迫害。有時患者會妄想自己的伴侶對自己不忠、被人偷竊錢財、有陌生人闖進家中、被看護員謀害等。 病人會確信自己妄想出來之內容，而旁人根本無法與其爭辨，釀成無日無知的磨擦和糾紛，家人或照顧者大多感到束手無策。一般人都以為柏金遜症所引起的行動問題最難搞，其實他們的精神問題可以更棘手，研究亦指出柏金遜病人入住護老院之最重要原因是精神錯亂，而非運動障礙。
這些症狀常見於柏金遜晚期，患者腦部的認知區有退化，妨礙正常思想，產生妄想，或錯誤分析外界訊號，形成幻覺。此外，柏金遜藥物是幫兇之一，因為病人在病情晚期時需要高劑量藥物控制病情，但代價是腦部受到過度刺，造成精混亂而產生幻覺或妄想。所以，治療以上精神問題之方法是要減少或停止或服用某些柏金遜藥物，需要時加入其他輔助藥物控制病情。
「衝動控制障礙」 指病人難以控制自己的衝動和慾望，導致某些行為失控，例如暴食、病態賭博和購物、性慾過盛、重覆地做些無甚意義的事情。這些問題同樣都會非常困擾照顧者，而他們也不知道這些病徵原來跟柏金遜症有關，只懂怪責病人行為不檢，累人累己。
「衝動控制障礙」 通常都由醫治柏金遜的藥物所引起，尤其是多巴胺催動劑（dopamine agonist），只要醫生知道病人有此副作用，也會為病人降低藥量或轉藥，但前提是病人和家屬也要知道這些行為問題可由藥物引發，才能把問題轉交醫生處理。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2013年12月12日於信報發表）
