每當我告知病人道:「你患上了非典型柏金遜症。」對方必定是一臉茫然，因為一般人只聽過柏金遜症，而從未聽過非典型柏金遜症。
柏金遜症的病徵是動作緩慢、僵硬、手腳震顫，絕大部分個案都屬典型個案，而非典型柏金遜症就有更多其他徵狀，將病的表現、進程、治療等變得複雜起來。
非典型柏金遜症也再分為多種類型，每種都有其不同特色，以「進行性核上性麻痺」（progressive supranuclear palsy, PSP）為例，患者會在病發初期出現平衡問題，他們會很容易站立不穩和跌倒。相反，典型患者在病發初期時，就算有動作不靈活、行動緩慢的病徵，也仍能保持平衡，直到很多年後，才會站立不穩。另外，此症狀也可影響雙眼活動，眼向上望會有阻滯，所以，腦科醫生檢查柏金遜患者時，會請他們向上望，以測試他們的眼球活動。
另一種常見類型名為「多系統萎縮」（Multiple system atrophy），患者除了動作緩慢、四肢僵硬之外，他們也可因為小腦退化而平衡出現困難，又或是自主神經系統也有退化問題，影響腸胃、小便等功能，當中尤以血壓失調最為影響生活，因為每當患者站起來時，血壓便會突然驟降，使腦部供血不足而引致頭暈，甚至昏厥，嚴重時患者根本無法正常生活。
總括來說，非典型柏金遜症有很多額外病徵，例如病人若在病發初期已時常跌倒，需以拐杖幫忙，便很有可能是患上非典型柏金遜症，其他要注意的徵狀包括上述的血壓問題、病情急速下滑、很早出現認知障礙或思維能力下降、很早出現發聲或吞嚥障礙、左右兩邊徵狀平均（典型柏金遜症通常有一邊活動較差）、對柏金遜藥物反應不理想等等。
只要注意以上要點，便可區分兩者以作出準確診斷和治療。我最近才遇上位病人要坐輪椅入來，自從處方了提升血壓的藥物後，他站立時便不再昏厥，也可正常步入我診所了。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2016年6月2日於信報發表）
