柏金遜症困擾無數患者，有很多病人因此問到：「能否用手術治療呢？」
一般人所知道的手術，大多是切除式的，總之把有問題的部分切除便是了。不過，柏金遜症是腦幹中的「黑質」細胞退化，導致「基底」缺乏「多巴胺」而造成病徴，怎樣在腦部做手術才能治療柏金遜症，是腦科醫生一直在研究的目標。
其實早在1939年，外國已有先驅者嘗試不同手術方式去醫治柏金遜症，包括開腦手術，即打開頭蓋骨去切除部分相關的腦組織，有些個案可以控制手震，但換來手部乏力或其他嚴重併發症。其後，立體定位技術誕生了，醫生可以用更準確地以微創方式，燒灼小部分腦組織，務求破壞該部位的功能，治療手震或不由自主擺動之病徴。
以上手術所造成的破壞都是不能逆轉的，如果手術效果不理想，也難以補救，自「深層腦部刺激術」面世後，便取代了舊有技術。這種新方法都是運用微創方法，在立體定位和微型電極監控的幫助下，將電擊植入深層腦部，再經導線連接到脈沖產生器。脈沖產生器一般是植入胸前皮膚之下，會產生微量電流刺激深層腦部，舒緩柏金遜症的症狀，提高活動能力。
「深層腦部刺激術」適用於較後期的患者，而仍然保持一定的行動能力和良好精神狀態，並長期服用「多巴胺」藥物而出現「開關」、不由自主擺動等「運動障礙」之副作用，經醫生無數次調較也徒然的情況下，便至為適合。如果病人服用「多巴胺」藥物從來都沒有反應，手術也幫不了忙，其他非典型柏金遜症患者也不適合做比手術。
做腦部手術一般都要全身麻醉，以防病人在不安的情緒下郁動身體，影響手術，不過，「深層腦部刺激術」的部分過程偏偏要病人在清醒狀態下進行手術！因為醫生在擺放電極位置時，要即時測試治療效果，而需要病人給予反應，再作調整。醫護人員會預先講解手術過程，而病人做足心理準備下都不會有什麼問題。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2016年9月15日於信報發表）
