我每日看頭痛的新症，都總要想想每個個案有沒有需要做照腦檢查。
很多人以為多做照腦檢查必定有好處，但是，去做檢查也得花時間和金錢；若是照電腦掃描的話，更要承受輻射之風險。事實上，大部分患者的頭痛問題都是小事，照腦也不會找出甚麼不妥出來，可惜，照腦檢查又總會找出很多無關痛癢的意外發現，例如是良性瘤、不尋常之陰影等，製造不必要的麻煩和恐慌。所以，並非所有頭痛病人都要照腦，但有時候又會遇到些特別䅁例，非照不可。
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星期有位四十歲女士前來求診，她一向很少頭痛，但最近卻頭痛了一個多月，在左邊感到一股膨脹的感覺。這類個案我見過無數，大部分都由偏頭痛所引起，只是她並沒有反胃、嘔吐、怕光、怕嘈等偏頭痛病徵而已。既然如此，不如就試試服用止痛藥，觀察一下再算吧。
此外，她説自己在睡覺時，左耳聽到脈搏般的聲響。這些耳鳴聲也是十分普遍，我差一點也不予理會，幸好，她再三強調這種感覺，我即管拿起聽筒，把聽筒的一端放於她左耳後邊的頭皮處聽聽。無錯，聽筒是不一定要放在胸前聽心臟和肺部的呼吸聲的。
我一向反對病人花太多金錢於照腦檢查上，何況我知道這位女士收入不高呢！不過，今次情況卻不同，我反而強烈建議她花「鉅資」以磁力共振詳細掃描腦部和血管。當然，「血管造影檢查」發現左腦後方有一條不畸型血管，正好位於她聽到響聲的地方。這條血管由腦膜的血管增生出來，隨時有爆血管而導致中風的風險！只要以導管手術治療，便能免卻這災難發生。 其實她的掃描結果顯示除了血管之外，腦部本身則完全正常，如果不是額外做了「血管造影檢查」，也不能揭露出真相，所以我對她說她的花費絕對是物有所值！
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2017年1月12日於信報發表）
