美麗女鋼琴家今天來我診所做神經傳導檢查，原來她在數月前因為做運動時生意外而弄傷左手，導致第三節掌骨輕微骨折。她服用藥物和接受過物理治療都沒有好轉，她的骨科醫生於是轉介她過來做詳細檢查。
我簡單檢查一下便發現她手背對針刺的反應不敏銳；手背向天時，食指又沒有力抬起。此等徵狀都反映她手臂的「橈神經」（radial nerve）受損，對鋼琴家絶對是大忌。
我仔細地替她做神經傳導檢查（延伸閱讀：神經傳導檢查 ），亦即是以儀器測試她的神經線反應。結果顯示她的「橈神經」果然受損，不過只是該神經的感應分枝（sensory branch）出問題，控制手指活動方面則沒有大礙。
也就是說，她的神經確實受了損，但只影響手背的觸覺，卻未有傷及負責手指發力的「運動神經分枝」（motor branch）。那麼，她的食指又何以發不到力呢？
我再三檢查一下，很快便發現她手腕上控制拇指的筋鍵和筋膜其實有發炎跡象，手指一動便會痛，自然難以發力。
可惜她做了很多物理治療也未有進展，她更抱怨彈琴時，左手對琴鍵之觸覺已沒有從前那麼靈敏，亦因而彈不出應有之音準，她坦言只怕從此要轉行了！
聽罷她的徴狀，我隨即在抽屜裡面拿出一支音叉出來替她做檢查。音叉本來是鋼琴家用來做調音之工具，但腦科醫生也會用音叉來測試神經反應。我用力一敲音叉，使其以低頻振動，再放上她手背測試，她當即發現左手反應比右手遲頓。
之後，我撥動她的手指時，她也未能正確判斷手指上下撥動之位置。這反映出除了針刺或冷熱觸感之外，神經受損使她不能感應物件之振動，也不能正確感受肢體的位置，這些病徵對一般人影響不大，但對鋼琴手來說便是災難。
受損之神經線未必能完全復原，我建議她多花時間訓練左手，讓大腦重新學習，假以時日，必能修復失地！
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2018年1月18日於信報發表）
