雷擊頭痛

最近接受記者採訪，查詢關於雷擊頭痛（thunderclap headache），我想這個病名聽來很特別，所以會引起記者的關注。

雷擊頭痛究竟是怎樣的？根本沒有多少人可以答得上來，因為我們除了相信被雷劈是因為做得多陰質事之外，實在對被雷劈之後所產生之反應一無所知。

雷擊頭痛聽來是指頭痛時有如被雷擊一樣的感覺，但《國際頭痛疾病分類》就把雷擊頭痛定義為一種突如其來的劇烈頭痛──頭痛得厲害固然重要，但頭痛的爆發速度才最重要，嚴格一點，是指頭痛要在一分鐘內突然爆發至頂點才算雷擊頭痛，換言之如果開始時只有少少痛，而要數小時後才變成劇痛的，便不算雷擊頭痛。

雷擊頭痛可以由很多不同疾病引起，例如腦膜炎、腦血管疾病、鼻竇炎、腦下垂體腺瘤出血、顱內壓下降等。一旦有雷擊頭痛，便要儘早求醫及照腦去分清楚上述病況。

其中一個特別要提到的，便是腦血管瘤破裂，導致「蛛網膜下腔出血」。這種出血情況很危險，可隨時致命。患者頭痛非常劇烈──一生中都未試過這般痛。症狀發作時，患者除了有頭痛，也會有嘔吐、短暫休克、頸痛，而頸痛則可以影響到患者垂頭也會痛，想做低頭族看手機也不能。若不幸照腦證實有「蛛網膜下腔出血」，便要再做腦血管造影檢查，找出腦血管瘤的位置來做手術治療。

除了上述嚴重腦部疾病外，有些人就算腦部結構正常，也可由咳嗽、性交、用力大便等情況引發雷擊頭痛。科學家對背後病理也未有定論，其中一個解釋是患者身體異於常人，他們在運氣發力時會産生一股壓力，由胸部和腹部發起，並經血管傳上大腦，再擴張腦部靜脈，刺激痛楚神經，從而產生頭痛。

作者：盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

（2018年10月25日於信報發表）