婆婆向來有戴耳環的習慣，近來居然無法自己用雙手把耳環穿進左邊耳珠，使她出外時混身不自在。她同時發覺左手有麻痺，家人於是擔心她有什麼中風之類的毛病發生，快來看看腦科醫生檢查一下。
婆婆有八十多歲，雙手張開時，只見她十根手指彎彎曲曲，指節粗大，是關節長期勞損，長滿骨刺和變形的結果。
另外，我也發覺她拇指和手腕之間的部位扁平，比正常人沒有那麼飽滿，顯示拇指根部筋肌肉萎縮，反映運動神經受損。
我用針輕輕刺在她手上，也發現她拇指、食指和中指也沒有知覺，顯示感應神經受損。
我以神經傳導測試替她作深入調查，証實她患上了「碗管綜合症」，即手碗上的「正中神經」受損。這神經包含了運動神經和感應神經兩部分：大腦命令拇指活動時，會透過運動神經把訊號下傳至拇指肌肉；而拇指、食指和中指感到的觸碰訊號，則會透過感應神經向上傳送至大腦。兩者受損便會造成肌肉萎縮和手指麻痺。
婆婆年輕時從事勞動工作，因為長期要做重複性動作而勞損了手碗關節，近來又堅持做家務而弄傷了腕管的手筋、筋膜和神經，形成「碗管綜合症」。
婆婆何解會穿不到耳環呢？她每日重複做這個動作有好幾十年，難道她會忘記怎樣穿？而耳環又這麼輕，就算拇指肌肉萎縮了也不致於推不動耳環罷？
其實問題是「碗管綜合症」使她手指的感應神經受損，使她無法用手指去感受自己握著的小耳環；在沒有眼睛的協助下，便難以掌握耳環的針頭方向和入耳洞之角度和位置。
這情況跟我戴著手套去穿保護衣服時有些相似，因為隔著手套使我沒有了觸覺，要在身背打繩結時倍感困難。
經過治療後，婆婆病徴已經消退了一半，於覆診時穿上了她心愛的珍珠耳環並面帶微笑，足證明她的感應神經的確康復了。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2018年12月13日於信報發表）
