重影的成因

看到重影（或稱「複視」）是個常見症狀，意思是同一時間看見兩個影像。想分清原因，最簡單的方法就是用手遮掩左眼或右眼：當遮蓋一隻眼時，而另一隻眼如果仍會看到重影，即表示會看到重影的眼睛出問題，例如是近視、遠視、散光、白內障、視網膜或黃斑病變等眼科疾病。

如果重影只會在雙眼並用時才發生，而用手遮蓋任何一隻眼時又頓時消失的話，便反映問題來自雙眼活動失去了協調。

雙眼必須同步望向一個方向才能準確地追蹤影像，負責控制此精密的眼球活動的系統是由三對神經線和六對小肌肉所組成，當中任何一處發生毛病也令雙眼協調失靈，影像不能重曡便會造成重影。

上述負責控制眼球肌肉活動的神經都由腦幹延伸出來，它們被稱為第三、第四和第六神經，並會受不同因素影響而受損，例如腫瘤、腦出血、感染和創傷等，就算如「三高」問題，即糖尿病、高血壓、膽固醇過高等，也可傷及這些神經而引起重影。

這些神經線受損，一般只會影響一邊眼睛，但若腦部有腫瘤、出血、積水之類嚴重疾病出現便會同時影響左右一對第六神經，這是因為腦部在密閉的頭顱內膨脹時只能向下擠壓，從而壓著底部的一對第六神經。第六神經負責指揮每隻眼睛向外望，即左眼向左邊耳朵望，右眼向右邊耳朵望，若同時受傷了，患者雙眼便不能向外望，嚴重時甚至會變成「鬥雞眼」。

其實還有很多其他疾病會引發重影，例如是「重肌無力症」──患者望不同方向也可能看到重影，而同時又有眼簾下垂、手腳無力等問題。

要找出重影的原因，必須由醫生詳細檢查，並根據不同病徴去選擇最佳掃描方案。磁力共振影像細緻，較適合掃描幼細之神經線，至於應該照腦、照眼眶或照腦血管，便要視乎個別情況而定。

 

作者：盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

（2019年6月6日於信報發表）