經紀陳在三星期前打羽毛球時不幸被隊友用球拍擊中頭部，而隊友剎球時又用上全力，結果連球拍也被打致折斷！可想而知打在他頭上的力度有多猛。
他本身患有有心臟病，需長期服用服薄血之類的通血管藥物，而他知道這些藥物容易造成內出血，所以出事後便趕到附近急症室求診，幸好照腦檢查正常，沒有腦出血。
雖然結果正常，但他的頭痛沒有因此而消失，相反，他只有愈來愈痛，甚至為此而徹夜難眠，於是要諮詢一下腦科醫生。
他在我診所說話時思路清晰，身體檢查正常，顯示他神經系統沒有明顯受損，除了頭頂有瘀傷，看不出有甚麼問題。
儘管如此，我也不能掉以輕心因為他正在長期服用着一種名叫「氯吡格雷」的抗血小板藥物（他誤以為是薄血藥），這種藥作用是防止血管阻塞，可減少心臟病發或中風發作，但由於其效力強，會抑制血小板的正常止血功能，服用其間若有甚麼損傷，可能會出現流血不止、內出血等現象。如果是動脈出血，患者會在受傷後情況急轉直下，不難被人發現；但若是靜脈出血，由於滲血速度慢，病徵隨時會一兩星期才逐漸出現，容易被人忽略，所以要特別小心。
抗血小板藥物容易與薄血藥混淆，薄血藥是抗凝血劑，用以減少血塊產生而阻塞血管，常用於心房顫動患者中以預防中風，傳統薄血藥稱為「華法林」，服用時要定期抽血以確保劑量準確，新一代薄血藥省卻了此麻煩。但無論新舊薄血藥也跟抗血小板藥一樣，會增加內出血的風險，所以服用時要特別小心，遇到頭部受傷便要加倍留意，例如會否出現神情呆滯、頭痛、嘔吐等異樣，一旦發生便要立即求醫，看看是否有需要照腦檢查。
我為經紀陳再照一次腦，結果仍然是正常，即是排除了靜脈滲血的可能，所以他的頭痛只不過由皮外傷所致，實在無需再擔心了。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2019年10月17日於信報發表）
