公司經理一年前受墮下來的重物壓傷頭部，當時他昏厥了數秒，醒來時發覺頭部和胸部受傷，足足休息了兩週才能上班。他以為頭顱和胸口的皮外傷只不過是小事，傷口癒合了便沒問題。可是自從受傷過後，他總覺得有些難以言喻之不妥，好像是記憶力減退、做事沒有分寸，例如泊車後會忘記了位置，工作時安排失當等。
他更試過把同一張稅單繳費兩次：就算他在稅單上註明交稅日期，即代表自己已交該款項，但結果之後仍然是糊裏糊塗地上網再繳交款項一次！
以上病徴是思維出了問題，又或是認知出現障礙，但由於這些徴狀可以是指患者行為異常，做事粗心大意，這些行為上的問題，概念相當抽象，病人大都不知如何表達，相比起咳嗽、肚瀉等常見身體病徴，實在複雜得多。
我花了很長時間分析案情和整理病徴，發現他主要是專注力和決策力出問題，當初的腦震盪破壞了大腦的一小部分神經，所涉及的範圍很微小，細到連磁力共振也找不出來，但又足以令患者生活出現天翻地覆之變化。
專注力讓我們集中精神去處理日常工作和生活、處理事情每一項步驟和細節。如果事情是複雜而又用腦的工作，固然會弄到一團糟，但就算只是家中生活也可以遺忘執行一些恆常步驟，例如我這位病人在腦部受傷後在家中冲完涼有多次忘記穿衣服便走出浴室。
我明白他的情況後便處方了一些提升專注力的藥物給他，他的反應良好；我再教他改變一些生活習慣，例如要減少一心二用，多休息和運動，多用便利貼或手機提醒自己不同瑣碎事項等，情況皆有顯著改善。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2020年3月20日於信報發表）
