骨科醫生轉介了女秘書來做神經傳導檢查，看看她有什麼原因會經常手痺。她的手痹本來只是睡覺時才會發作，現在嚴重到就算日間也會發作。
晚上手痹發作是腕管綜合症的典型病徵，原因是我們身體的水份每日也會受到地心吸力影響而移動著，站立時水會向下沉，躺下時水又會流到上半身。當患者手腕有發炎，晚上卧床時，流到水手腕的水份便會把發炎部位變得更腫脹，從而擠壓著隔鄰的神經，形成晚上手痺才發作之現象。我替她做神經傳導檢查時，試圖問她做了甚麼活動而弄傷手腕，但她表示自己有家傭，所以不需做抹枱、扭毛巾、扭地拖等家務，也不需到街市買餸而提取重物，她也不愛做運動，所以根本沒有甚麼重複性動作傷及她的手根和韌帶。
神經傳導檢查做完，結果證實她患上腕管綜合症。當我百思不得其解她可以會患上這個病時，她身旁的丈夫便指出她作為秘書，需要每日打字，而她打字時又會很用力拍打著鍵盤上的按鍵。我看看她的前臂，才發現她由手肘至手腕都很腫脹，顯示她前臂肌肉因為長期用力打字而特別發達，加上過度用力和重複性動作，造成根鍵磨損而腫脹起來。
所有秘書都要打字，但不是每個秘書也會患上腕管綜合症，因為她們沒有這般肉緊地去打字，唯獨她生性緊張，人又性急，做事有責任心，所以打字時也特別落力，但她不知道當自己受到壓力時，腎上腺素會自然釋放出來而使她全身肌肉繃緊，她就是在這種不自覺的情況下長期勞損手腕。
我建議她在晚上配戴手托以避免手腕在睡覺時屈曲著而擠壓神經，另外，我也處方了消腫藥物作治療之用。這些方法都能有效改善徴狀，不過，如果她的打字習慣沒有得到改善的話，病情就算舒緩了也會有所反彈，嚴重的話便要做手術解決。要找出問題根源才能幫到病人，所以醫生需要盡力問病人的生活習慣去了解真相。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2020年11月5日於信報發表）
