今日黃色暴雨警告生效，出面滂沱大雨，有行動不便的病人取消預約，而患有柏金遜症的徐伯卻繼續前來覆診，他入來診症室時步履輕盈，再沒有之前的踤步和窒步，回想起半年第一次要人推著輪椅入來，一臉無精打采、垂頭喪氣、動作遲緩的樣子，簡直判若兩人。他表示有照足我吩咐每日做腳步運動，如今效果顯著，見他在我面前行動自如，我也不期然拍掌以示鼓勵。
徐伯未看我之前每晚失眠，雙腳酸痛，日間又疲累不堪，曾試過服柏金遜藥，但覺沒有效果之餘，吃完又更累。我分析過後，認為他柏金遜症病發已有一段長時間，腦內相當缺乏多巴胺，所以四肢活動極不流暢，晚上更引發「不安腿綜合症」：雙腿出現難以形容之不適而造成失眠。我說服他再試柏金遜藥，由細劑量起慢慢增加，他的情況便逐漸好轉。
不過經過數月之藥物調教，他雙手已相當靈活，面部表情也算自然，可是腳步依然不太流暢──每當起步、轉彎或穿過狹窄通道時，便總會出現窒步。既然藥物已讓他上半身有明顯改善，照道理雙腳也應該一樣有好轉，於是我即管教他一些腳部運動，看看有多少改善空間。
當我教他做些大腿拉筋動作時，便發現他很多動作都做不來，髖關節尤其繃緊，大腿根本無法作大幅度活動。我請他雙腳腳尖站立起來，他已有點吃力，遑論用單腳腳尖站立起來。我見他小腿後面的肌肉相當瘦弱，當然不能較它撐起全個人的重量。
其實徐伯多年來受柏金遜症所累，雙腳關節和筋腱便會因為長期欠缺活動而僵硬起來，肌肉也因而有所萎縮而變相令雙腳更泛力提步向前，久而久之，步履便愈行愈窄，愈行愈怕跌而失去信心，繼而形成窒步現象。我教他做一些簡單的拉筋運動以增加雙腳柔韌度，再教他一些鍛練肌肉的阻力訓練。幸好他年輕時有做健身運動之習慣，所以能堅持每日持續訓練。他的努力沒有白費，不消一個月，他也交出成績來了。
（延伸閱讀：柏金遜症運動治療 ）
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2021年1月1日於信報發表）
