一位19歳學生行路無力一個月，看過骨科醫生又做過物理治療，但情況沒有改善，遂前來看看是否腦神經系統出問題。
他一步入診症室時，我即時發覺他行路步姿不太自然，於是我再觀看他雙腿前後擺動狀況，就在他還未坐下訴說自己問題之前我已知道他的週邊神經系統出了問題。
分析病人步姿是腦科醫生的重要斷症法寶，因為神經系統異常複雜，生病時便會産生多種奇特步姿，例如柏金遜症會引起碎步、上體傾前、上肢欠擺動等病狀，小腦萎縮症會使患者擴闊雙腳而行。所以只要能夠分辨不同步姿，斷便症容易得多。
以這位年輕病人的步姿來說，其問題在於他走路時把雙膝提高而行得不自然。我估計這是因為他周邊神經線出了問題，導致雙腳腳掌無力向上提，腳板在步行時便只能處於下垂狀態。他為免腳板擦地，便不自覺地提高膝蓋而行。
我檢查他雙腳時，發覺他腳掌的確無力向上屈高，我用槌仔敲他膝蓋，但小腿都不懂踢起來，再敲其他部位都毫無反應！這種臨床表現證明他的周邊神經系統有急性發炎之問題。
我即時替他做神經傳導檢查，亦即是用電力刺激他的手腳神經。檢查發現他四肢神經線傳導異常緩慢，證實他患上吉巴士綜合症。
吉巴士綜合症是一個免疫系統失調的疾病，身體錯誤地把自身的神經線當成外敵般襲擊而造成神經線發炎，繼而阻慢了大腦下傳給四肢的訊號。在發炎一路蔓延之下，患者四肢無力的情況便會在數星期內逐步由雙腳傳至上肢、面部和眼球等肌肉，令患者出現重影、眼皮不能緊閉、嘴巴笑不出來等病徴，嚴重時甚至會波及吞嚥和呼吸的肌肉，而患者只能在深切治療部以氧氣機輔助呼吸和以胃喉攝取營養才能續命。此外，有些病人也會有四肢麻痺和神經痛的徴狀，又或出現自律神經失調而影響消化、排泄、心率或血壓等身體機能之運作。
幸好我這位年輕病人情況不算嚴重，接受了球蛋白注射治療後便很快便痊愈了。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2021年4月22日於信報發表）
